无奈...

这连续两天的工作都超忙的。我想，对于一个医生来说，我觉得忙，累并不会是一件很大的事情，因为，只要我们换回来的，是病人的健康，病人的道谢，那么，一切就变得值得了。

只可惜，事事又其能尽人意呢？

Case 1

昨天，护士突然通知我说一位病人的Sp02下降到80++%，BP 70/50，我看一看他，人其实精神还ok，还能和我对话，给了Nasal prong 2L/min，他的Sp02也好转了起来...至于BP，我发现一整晚他的BP都陆续下降，从昨天的110/70，到今天的70/50，加上K+是5.1，护士就问我是否要一个ECG，我点头，并在同一时间抓住了我的MO通知她...

ECG结果是，ST depression over V1-V3，我的妈呀，一个ACS就在我眼前发生了。Cardiac enzyme拿了，该给的药都给了，把病人调到了acute bed，通知了cardiology team...

可是，病人的BP却一直无法升回，给了triple inotropes 也没办法，cardiogenic shock... 最后cardiac team在下午时打算帮他做IABP，我escort病人到了OT外面，结果，那就是我见到他的最后一面了...病人在今天早上离世了。

Case 2

今天一早就收到昨晚on call同事的汇报，说我的team负责的一名病人昨晚一直在叫肚子痛，CBD in, 250ml urine，之后整晚都没urine output了。换了几次CBD，结果都一样。同事去review他时，发现他的样子很苍白，而且肚子是tense的。Acute abdomen，请了surgical team的同事来看看...

PR: Yellowish stool，Hb: 11 --> 5.5。Surgical team的医生看了，acute abdomen, to plan for abdomen USG...

Abd USG: Extraperitoneal hematoma. Urgent CT abdomen done: Rupture of common iliac vessels, most probably mycotic aneurysm

只可惜我们这里没有vascular surgeon，而一般的surgeon通常都不擅长并且不想做vascular repair surgery for great vessels rupture，因为费时且成功率很低...所以，病人如果发现到这样的案例，我们是给与DNR status的...

经过家属商量后，加上里头的一位成员其实是我们医院里的医生，他们决定for active resuscitation。他们打算把病人送去KL做vascular repair surgery。

但愿这一位病人真的没事吧...

明天就是我的on-call了，希望一切都安好吧...